由于百万分之一的并发症，强生暂停了COVID疫苗的使用

周二上午，美国食品和药物管理局(fda)和疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)发布了一份新闻稿，承认一种极其罕见的凝血障碍与强生COVID疫苗的使用有关。这个问题实际上不是百万分之一的问题;来自美国的数据显示，美国已经使用了680万剂这种疫苗，但只发现了6例凝血问题。

然而，由于血栓需要一种不寻常的治疗方法，该组织呼吁暂停注射。这将为他们提供时间，以确保医学界了解适当的治疗。

这并不是第一种产生极其罕见的凝血问题的疫苗。他们也被看到跟在后面使用阿斯利康疫苗．这个问题似乎是由一种无害的病毒(腺病毒)引起的，这种病毒携带一个来自SARS-CoV-2的单一基因，目的是引发免疫反应。

解释这一现象的主要假设是，在非常罕见的情况下，腺病毒会触发对血小板表面发现的因子的免疫反应，而血小板表面的因子是凝血过程的重要组成部分。这会激活血小板，引起凝块，同时减少血小板总数。

这些看似矛盾的变化使得通过正常方法治疗过度凝血变得危险。通常情况下，血栓的出现需要使用一种降低血栓形成概率的治疗方法。但由于这些人的血小板数量较低，这些治疗可以大大降低血栓形成的可能性。

正是这种明显的患者需求和适当治疗之间的差异，导致疾控中心和FDA呼吁暂停强生疫苗的使用。

美国疾病控制与预防中心将于周三召开免疫实践咨询委员会会议，进一步审查这些病例并评估其潜在意义。FDA将在调查这些案例的同时审查该分析。在这一过程完成之前，我们建议暂停使用这种疫苗，以充分的谨慎。这在一定程度上是很重要的，可以确保卫生保健提供者社区意识到这些不良事件的潜在可能性，并可以计划对这种类型的血凝块进行适当的识别和管理，因为这种类型的血凝块需要独特的治疗。

美国疾病控制与预防中心和食品及药物管理局强调，严重的头痛、腹痛、腿痛或呼吸短促是凝血问题的潜在症状。

迄今为止，所有6例病例都发生在50岁以下的妇女中，并出现在接种疫苗后一至两周之间。由于与COVID-19带来的巨大风险相比，凝血障碍非常罕见，最初暂停使用阿斯利康疫苗的大多数国家在采取额外预防措施的情况下重新开始使用该疫苗。例如，德国正在对60岁以上的患者使用该药物，因为他们出现血栓的风险较低，患上严重COVID-19的风险要高得多。

美国很可能也将恢复使用强生的疫苗，该疫苗仍然具有良好的总体安全性，通常比两剂疫苗的副作用更低，而且非常有效。

不幸的是，美国也有很多人对是否接种疫苗犹豫不决。考虑到他们持续的担忧，这些事件可能会助长他们的偏执。他们对事实的明显抵抗将使他们更难评估一种罕见副作用的风险计算，这种副作用是针对一种经常致命的病毒的疫苗。