4月24日更新:周五,美国食品和药物管理局发布了一个安全公告关于使用羟氯喹或氯喹,说药物的使用“应限于临床试验设置或治疗某些住院病人。”The move came in response to a growing number of "adverse incident" reports from hospitals and outpatient treatment, focused on a known side effect of chloroquine and its derivatives: changes in heart rhythm that can be (and apparently have been) fatal.
氯喹知道改变的属性称为心脏的电活动QT间隔。这个区间应该过于长,心脏可以完全失去节奏;如果较低的钱伯斯停止协调收缩,结果是致命的,除非他们可以重新启动。一个轶事报告成功的治疗COVID-19配对与抗生素阿奇霉素氯喹,也延长QT间隔,导致药物经常被规定在一起。
通过限制使用药物来医院,FDA正试图确保适当的保健是可用的副作用应该成为问题。不利影响报告引用表明,尽管有一些死亡,也有非致命的情况下的潜在的致命心室纤维性颤动,这表明医务人员的可用性允许这些患者恢复。
原始的故事:
一项观察COVID-19病人的研究发现,没有证据表明疟疾药物羟氯喹,吹捧为一个可能的治疗COVID-19,做了一个改变的机会,病人需要呼吸器。结果还表明,羟氯喹患者的死亡率高于那些没有治疗药物。
这项研究并不是一个随机临床试验,这意味着它提供了初步的证据,进行解释时应特别谨慎。这也是发布在预印本服务器medRxiv,这意味着它还没有被同行评议。
但小心解释的证据并不意味着完全无视它。这项研究是一个越来越多的告诉我们,我们还不知道足够的关于羟氯喹,添加更多的权重参数,我们需要等待更好的证据随机对照试验在我们开始广泛使用的药物有明显的副作用。
不成熟的
一些小研究给我们理由相信氯喹和羟氯喹治疗COVID-19有潜力。在某些情况下,培养细胞的发现来自于实验,不一定直接翻译在生病的人类使用药物。另一方面,发现来自于小研究关键缺陷喜欢用非常小的组的病人,没有对照组,或排除的患者死于分析。
“通常情况下,这样的研究将被视为存活率存在在最好的情况下,“写医生Jinoos Yazdany和阿尔弗雷德·金评论文章在《内科医学年鉴》上发表的。他们同时被释放,其他早期研究发现没有证据表明这些药物帮助COVID-19病人。
但是,早期hype-including晋升Trump-led主席对重复失控的火车热情的药物。美国食品和药物管理局批准的治疗患者COVID-19氯喹和羟氯喹尽管缺乏良好的证据的效力,引发强烈反对前食品药品监督管理局领导。
这些药物有一系列可能的副作用,包括严重的心脏损害。将它们用于危重COVID-19病人因此不仅可能没有帮助,而且积极伤害人。全球运行在药物和产生的短缺也是个问题对于使用条件如红斑狼疮病人,他们被发现是有效的。
一系列的临床试验正在进行建立这些药物是否真的是有益的。与此同时,FDA授权意味着越来越多的堆数据来自病人的治疗。
动态测试
美国退伍军人健康管理局是一个国家系统的诊所、医院和其他医疗中心。因为它是一个组织,对病人数据聚集在一个一致的方式,使研究人员更容易比较苹果和苹果。
一个研究小组用VHA数据跟踪的结果证实COVID-19患者治疗的退伍军人医院羟氯喹,羟氯喹加抗生素,或两个药物。他们发现27.8%患者的97只羟氯喹死了,相比158年11.4%的患者没有接受羟氯喹,113年,22.1%的患者用羟氯喹治疗和抗生素。通风率在三组相似。
这个证据是弱于随机对照试验,因为患者给予不同的治疗方法可能有其他重要的差异。在随机试验中,患者被分配不同的随机治疗(或安慰剂),这意味着不同的群体都应该有一个大致相似的人非常生病或只有一点生病,老少,等等。
在这样的回顾性研究,医生可能只给了羟氯喹治疗重病患者,在这种情况下,我们希望这个群体有更糟糕的结果。有很多方法试图解释这种缺乏随机统计测试,研究人员使用计算风险在不同的团体,但这些调整要求研究人员找出其他因素可能会使人口与随机分析的挑战。
病人也不代表广泛的人口。他们都是男人和所有59岁以上,这意味着结果未必是相同的年轻团体或女性。
结果并不意味着羟氯喹绝对是无用的或者临床试验应该停止。最近国家卫生研究院的指导对临床医师治疗COVID-19患者说,目前没有足够的证据来支持或反对推荐与羟氯喹治疗,仍是如此。
但是他们提供了更多的证据表明我们还不知道足够的开拓进取和使用药物治疗。研究的作者承认自己的工作的缺点,但仍然认为结果”强调的重要性,等待的结果进行前瞻性随机对照研究广泛采用这些药物之前。”
577年读者评论
我想我们可以考虑游戏改变了。
最后一次编辑shelbystripes在2020年4月23日星期四1:08点
最后一次编辑IntellectualThug在2020年4月23日星期四1:08点
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然而,“总之,我们什么都不知道”还没有消息的人的政策,这是重要的工作。
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基督你和我有多少线程试图解释确切位置上花费大量杜鲁普金之前把我们集体的手在愤怒吗?
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“我想是错的,但如果你让10岁Apache构建互联网在端口80年底将砍。”
…本周结束
“你为什么不警告我们!你为什么不停止攻击! ! !”
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如果这种药物是一个改变游戏规则,如广告,所以能够影响生存的结果,就像广告上说的,你不会需要一个随机研究的信号。
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所以很明显,你认为这是错误的美国总统促进这是一个可行的治疗,因为“我们不知道”?
被拒绝访问HCQ是不对的病人今天真正需要的,那些与狼疮或其它自身免疫性疾病需要HCQ治疗并不能由于Trump-instigated COVID-19相关囤积,因为“我们不知道”?
这是一个超越“我们什么都不知道”的故事,因为我们有一个总统的促进它像我们知道它是安全的和有效的足够重视,这是已经有了严重的负面影响。
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最令人沮丧的是,美国总统提倡这种药物比他更促进了干预工作。
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我相信这些人高于一切,所以这些研究必须由自由深状态。我要继续,继续寻求,囤积,并可能过量。
这些研究以来发布的特朗普博士和他的工作人员在福克斯新闻没有说我应该停止使用它,所以很明显我不会!
是的,所有这些libtards认为总统是错的但是他们错误引用他!他从未表示,它将让你更好,只是,它将改变治疗的结果!
典型的假新闻闹剧历史上最伟大的总统的先例。
最后一次编辑HistoryDave在2020年4月23日,星期四一14点
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这是一个很好的缓解锁定问题,但不是因为它杀死病毒…
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佩泊里奇农场回忆说。
我们现在可以吉斯”去可怕的事情,但有一个执法者或三个保持一个列表。
最后一次编辑mha71在2020年4月23日,星期四下午1:16
记得一个2人从....电气公司蒙大拿?这样,授予合同重建波多黎各的电网吗?
佩泊里奇农场回忆说。
我们现在可以吉斯”去可怕的事情,但有一个执法者或三个保持一个列表。
是的,玛丽亚飓风灾害的最终结果是胜过总统公开否认有3000美国人死于飓风,和美国让他得逞的否认。
这并不预示着他将如何处理责任更大的死亡数字出来的崩溃。
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就更有用促进铜衬(重用)面具使用n95不是必需的,我的意思是一般使用去杂货店和一条围巾取决于其总比没有好,但不是很好,
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我认为这证实了迄今为止观察到缺乏明显的益处。一些医生使用它,和一些病人恢复,但这是坊间和缺乏统计数据。
与此同时Remdesivir似乎实际产生积极的结果。但是我们需要看到大群的双盲研究。
这都可以追溯到一个视频在福克斯新闻上一个法国医生上气不接下气地叫道,他已经找到了治疗。是的,他的20个病人的研究,忽视了死亡。什么他妈的庸医蜗牛油推销员。
我现在越来越好奇他与制造商的关系。为什么不再氯喹在柜台在法国吗?
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和“一无所知”强调了霍金的不负责任的药物作为一个失去的机会改变游戏规则。
Ars只是报道所做研究。
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一个人应该*不*接受任何人的建议直接看着一个eclipse。
也就是说,还有重任的福克斯新闻和排污口,未经证实的和未经证实的医疗建议或药物。
尤其是任何医生或内科医生规定这纯粹是在特朗普的谈话。
任何死亡本质上过失杀人罪,特别是如果他们知道副作用的风险。
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